Le tableau ci-dessous regroupe quelques informations clés sur les traitements. Vous pouvez vous servir du tableau pour comparer plusieurs traitements.
Vous pouvez en savoir plus sur les traitements en vous rendant sur les pages dédiées par traitement.
| Mise en place | Principal avantage | Principale contrainte | Effets indésirables possibles | Maintenance | |
|---|---|---|---|---|---|
| Pompe à apomorphine Voie sous cutanée | Hospitalisation à l’hôpital ou à domicile | Traitement complètement réversible. Traitement prescrit et connu depuis longtemps par les professionnels | Port d’un matériel externe et besoin de se piquer tous les jours | Effets indésirables habituels des médicaments dopaminergiques et effets indésirables liés à la piqure régulière | Batterie à recharger, recharge pompe, réapprovisionnement médicament |
| Pompe à foslevodopa Voie sous cutanée | Hospitalisation à l’hôpital ou à domicile | Traitement complètement réversible | Port d’un matériel externe et besoin de se piquer tous les jours | Effets indésirables des médicaments dopaminergiques et effets indésirables liés à la piqure régulière | Batterie à recharger, recharge pompe, réapprovisionnement médicament |
| Pompe à levodopa Voie gastro-intestinale | Geste médical : sous-endoscopie ou scopie | Traitement très bien toléré par les patients. Traitement prescrit et connu depuis longtemps par les professionnels | Port d’un matériel externe, chirurgie invasive et besoin de changer la sonde | Effets indésirables des médicaments dopaminergiques et effets indésirables liés à la pose du tube (saignement, infection, perte de poids) | Batterie à recharger, recharge pompe, réapprovisionnement médicament |
| Pompe à levodopa-entacapone Voie gastro-intestinale | Geste médical : sous-endoscopie ou scopie | Pompe plus petite que la pompe à levodopa | Port d’un matériel externe, chirurgie invasive et besoin de changer la sonde | Effets indésirables des médicaments dopaminergiques et effets indésirables liés à la pose du tube (saignement, infection, perte de poids) | Batterie à recharger, recharge pompe, réapprovisionnement médicament |
| Stimulation cérébrale profonde Voie cérébrale | Geste chirurgical | Traitement ne nécessitant pas de logistique liée à un médicament supplémentaire. Traitement prescrit et connu depuis longtemps par les professionnels | Chirurgie invasive (cérébrale) et stimulateur sous-cutané à recharger ou changer | Hémorragie cérébrale (< 2%) ; Infection du matériel (< 5%) ; Difficulté à articuler ; Variation du moral, diminution ou augmentation de la motivation | Batterie à recharger, stimulateur à changer selon modèle, ne convient pas à tous les patients |
Les nouveaux acteurs lié aux traitements continus
Les traitements continus sont des traitements plus complexes qui implique la mise en place d’un dispositif : pompe, sonde gastro intestinale, stimulateur cérébral, électrode. La complexité du traitement et la présence d’un dispositif entraîne la présence de nouveaux acteurs :
- Le neurologue : le neurologue référent du patient reste son contact privilégié pour le suivi de l’évolution de la maladie et l’ajustement du traitement. Dans certains cas, le patient sera amené à consulter un neurologue hospitalier pour la mise en place d’un traitement continu.
- Le médecin traitant : il sert de chef d’orchestre et de coordonnateur entre tous les intervenants. Il a un lien privilégié avec l’infirmier libéral. Il peut solliciter le neurologue ou l’infirmier du centre expert pour ajuster le traitement en cas de suspicion d’effets indésirables ou de problèmes techniques.
- L’infirmier de Centre Expert Parkinson : il peut présenter le matériel, accompagner le patient dans le suivi du traitement continu et proposer l’accès à un programme d’Éducation Thérapeutique du Patient. Les infirmiers de pratique avancée du Centre Expert Parkinson peuvent remplacer le neurologue sur certains rendez-vous de suivi.
- L’infirmier libéral : il réalise les soins à domicile, notamment pour la gestion des pompes si nécessaire, et participe au suivi du traitement.
- L’infirmier du prestataire de service : forme les infirmiers libéraux, les patients et leurs aidants pour la mise en place et le suivi du traitement au quotidien : la pompe stimulation cérébrale. Il aide les patients et leurs aidants à gagner en autonomie.
- Le neurochirurgien : réalise la chirurgie (stimulation cérébrale profonde) et le changement des stimulateurs. Il participe également à la sélection des patients qui pourront réaliser l’opération et à leur suivi.
- Le gastro-entérologue : effectue la pose de la sonde gastro-intestinale qu’on appelle aussi gastro-jéjunostomie. Il assure aussi ses changements réguliers.
- Le pharmacien hospitalier : délivre les médicaments spécifiques non disponibles en pharmacie de ville, notamment la lévodopa sous-cutanée et intestinale.